La medicina general cubre la asistencia médica en consulta y en domicilio, indicación y prescripción de las pruebas y los medios básicos para diagnosticar una enfermedad. Da la tranquilidad de tener la asistencia médica primaria cubierta eligiendo entre mas de 2.000 médicos privados en toda España, en domicilio o en mas de 1.000 clínicas concertadas, evitando innecesarias listas de espera. Incluye los análisis clínicos básicos (excepto pruebas hormonales e inmunológicas) y la radiología simple convencional (sin contraste).

La medicina pediátrica cubre la asistencia de los niños hasta los 14 años de edad en consulta y en domicilio, la indicación y prescripción de las pruebas y medios básicos para diagnosticar la enfermedad.

Para las curas o inyectables cubre el servicio practicado por un Asistente Técnico Sanitario o Diplomado Universitario de Enfermería. Este servicio será prestado en consultorio y en domicilio por una petición escrita del médico que le asista.

En los casos urgentes se cubren todos los traslados terrestres dentro del término municipal y fuera de éste, desde el lugar donde se encuentre el asegurado hasta el hospital y viceversa. Para que esta cobertura de lugar tiene que haber una imposibilidad física del asegurado que le impida la utilización de los servicios ordinarios de transporte, taxi o vehículo particular. Quedan incluidos los traslados en incubadora.

El servicio de Asistencia médica a domicilio se prestará cuando, por el estado del enfermo, el desplazamiento a una consulta o centro hospitalario sea imposible. Se prestará previa llamada al teléfono de asistencia 24 h en todas aquellas localidades en las que DKV seguros tenga concertada la prestación del servicio. Incluye medicina general, pediatría, enfermería y, en su caso, la ambulancia.

Se incluyen las distintas especialidades médicas o quirúrgicas cuando se realizan en consulta y no generan gastos de quirófano o internamiento hospitalario:

• Alergia e Inmunología. Las vacunas serán siempre a cargo del asegurado.
• Anestesiología y Reanimación. Incluye la anestesia epidural.
• Angiología y Cirugía Cardiovascular.
• Aparato digestivo.
• Cardiología y Aparato Circulatoria. Incluye rehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio.
• Cirugía Cardiovascular.
• Cirugía General y digestiva.
• Cirugía oral y Máxilofacial.
• Cirugía pediátrica.
• Cirugía Plástica y Reparadora. Comprende las intervenciones quirúrgicas para restablecer lesiones, especialmente mediante plastias e injertos, quedando excluida la cirugía con fines estéticos, salvo la reconstrucción de mama tras cirugía radical incluyendo la prótesis.
• Cirugía torácica. Incluyendo la simpatectomía por hiperhidrosis que es el tratamiento de la sudoración excesiva.
• Cirugía Vascular Periférica. Incluyendo el uso del láser endoluminal en quirófano para el tratamiento de varices en caso de que estas provoquen defectos funcionales en los miembros.
• Dermatología médico quirúrgica.
• Endocrinología y Nutrición.
• Geriatría.
• Ginecología. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la mujer quedando cubiertas las revisiones anuales, diagnósticos de infertilidad y esterilidad y planificación familiar sin intervención, salvo las implantación del DIU, que si queda cubierta por esta modalidad. Los tratamientos de infertilidad serán a cargo del asegurado si bien DKV ofrece importantes ventajas a través de su red de servicios adicionales.
• Hematología y Hemoterapia.
• Matrona en la especialidad de asistencia al embarazo y parto.
• Medicina Interna.
• Medicina Nuclear.
• Nefrología.
• Neonatología.
• Neumología y Aparato Respiratorio.
• Obstetricia. Vigilancia del embarazo y asistencia en parto. Incluye triple screening y EBA Screening, amniocentesis y biopsia del cordón para anomalías fetales.
• Odontoestomatología. Está cubierto en todos los módulos de acuerdo a las explicaciones que hemos dado anteriormente sobre la cobertura de Ondotología/ Servicio Bucodental. En el módulo B incluye también a menores de 14 años los selladores de fisuras y empastes.
• Otorrinolaringología. Incluye la cirugía de los cornetes nasales o turbinoplastia por radiofrecuencia y el uso del láser en quirófano excepto en la cirugía del roncador, apnea obstructiva del sueño o uvulopalatoplastia.
• Proctología. Incluye láser quirúrgico para el tratamiento de la patología rectal y hemorroidal.
• Psiquiatría. Incluye principalmente los tratamientos neurobiológicos.
• Rehabilitación. Dirigidas por médicos poseedores en la especialidad, auxiliados por fisioterapeutas y realizados en centros idóneos para este fin.
• Reumatología.
• Traumatología. Incluye cirugía artroscópica, nucletomía percutánea y quimionucleosis.
• Urología. Incluye rehabilitación del suelo pélvico por incontinencia urinaria, la vasectomía y el estudio de diagnóstico de la infertilidad y esterilidad masculina.

En la podología quedan cubiertos los tratamientos de quiropodia sin límite.

Queda cubierta siendo necesaria la prescripción escrita por un medico rehabilitador, traumatólogo reumatólogo o neurólogo y se efectuará por diplomados en fisioterapia en centros idóneos en rehabilitación.

Deben de ser prescritos por un facultativo de la Red DKV quedando incluidos los medios de contraste. Los medios complementarios de diagnóstico cubiertos por este módulo son aquellos que se realizan en consulta y no generan gastos de quirófano o internamiento. Son los siguientes:

• Análisis Clínicos, Anatomía Patológica y Citopatología.
• Radiodiagnóstico. Incluye las técnicas habituales de diagnósticos por la imagen como la radiología general, TAC, RNM (Resonancia Nuclear Magnética) y densitometría ósea.
• Endoscopias. Digestivas, diagnósticas y/o terapéuticas.
• Fibrobroncoscopias. Diagnósticas y/o terapéuticas.
• Diagnóstico Cardiológico. Electrocardiograma, pruebas de esfuerzo, ecocardiograma, Holter, Doppler y hemodinámica. Incluye además tomografía coronaria (TC 64) tras infarto agudo de miocardio y en postoperados de patologías caridacas.
• Neurofisiología. Electroencefalograma, electromiograma, etc.
• Unidad del Sueño. Polisomnografía en procesos patológicos con petición previa del especialista.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT) en diagnóstico oftalmológico, según protocolos de la práctica clínica comúnmente aceptados.
• Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y tomografía de fotón único (espectografía - SPECT), en diagnóstico oncológico según protocolos de la práctica clínica comúnmente aceptados.
• Logopedia y foniatría Tratamiento de las alteraciones de la voz causadas por afecciones de origen orgánico.
• Cirugía de los grupos del 0 al I de la organización médica colegial que corresponden a intervenciones quirúrgicas muy sencillas de cirugía menor que afectan a tejidos muy superficiales y se realizan de forma ambulatoria en consulta con anestesia local.
• Unidad del dolor para el tratamiento del dolor crónico

Programa de salud Infantil: Gimnasia y preparación psicoprofiláctica al parto con clases prácticas y teóricas de Puericultura, exámenes de salud al recién nacido incluidas las otoemisiones acústicas (OEA) o screening auditivo neonatal, pruebas de cribado metabolopatías (fenilcetonuria e hipotiroidismo primario congénito), test de agudeza visual y ecografía neonatal y el programa de vacunación infantil obligatorio en España, siempre en centros de referencia vacunales. Estos controles de salud se realizan durante los cuatro primeros años del recién nacido.

Programa de detección precoz del cáncer ginecológico de la mujer : Chequeo ginecológico que incluye colposcopia, citología, ecografía ginecológica y mamografía, exámenes periódicos para el diagnóstico precoz de neoplasias de mama y cuello uterino, según protocolos comúnmente aceptados.

Complementa a la cobertura general realizada en especialistas que cubre el módulo B de forma general, y que consiste en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la mujer quedando cubiertas las revisiones anuales, diagnósticos de infertilidad y esterilidad y la planificación familiar sin intervención, salvo esta implantación del DIU, que si queda cubierta por esta modalidad (excepto coste del dispositivo). Los tratamientos de infertilidad serán a cargo del asegurado si bien DKV ofrece importantes ventajas a través de su red de servicios adicionales.

Incluye el chequeo cardiológico básico anual (revisión con analíticas básicas de sangre y orina, radiografía de tórax y electrocardiograma) así como ecocardiograma y prueba de esfuerzo.

Programa de prevención del cáncer colorrectal en población de riesgo con antecedentes: Incluye consulta médica y exploración física, test específico para detectar sangre oculta en heces y colonoscopia en caso de ser necesario.

Programa de prevención del cáncer de próstata para hombres mayores de 45 años: Incluye consulta médica y exploración física, análisis de sangre y orina con determinación del antígeno prostático específico, ecografía transrectal y/o biopsia prostática en caso de ser necesario.

Con lapolizasalud disfrutarás en cualquiera de las tres modalidades, de una cobertura dental completamente gratuita donde disfrutarás de limpiezas de boca ilimitadas, extracciones, curas estomatológicas, consultas odontológicas y radiología dental sin coste alguno que incluye: Radiografías intrabucales, placa oclusal, Radiovisiografía digital (RVG), Ortopantomografía, Telerradiografía lateral de craneo y Radiografía de ATM, y además con la contratación del módulo B accederás también de forma gratuita a selladores de fisuras, empastes, tartrectomías y fluoraciones tópicas para los niños hasta los 14 años de edad.

También incluye un programa preventivo de salud bucodental infantil: prevención de caries, enfermedad periodontal y problemas de mal posición o mal oclusión dentaria, exploración del estado bucodental, corrección de hábitos alimenticios e implantación de higiene bucodental adecuada.

Los asegurados pueden acceder a esta prestación en las siguientes patologías susceptibles de intervención psicológica, abonando sólo 9 euros en copago por cada acto o sesión y con límite de hasta 15 sesiones por asegurado y año natural:

• Enfermedades psiquiátricas: Depresión, Esquizofrenia y Trastornos Psicóticos.
• Trastornos de conducta: Neuróticos, de Ansiedad, de Personalidad y Obsesivo Compulsivos.
• Trastornos de la alimentación: Anorexia y Bulimia.
• Trastornos del sueño: Enuresis, Insomnio, Sonambulismo y Terrores Nocturnos.
• Trastornos de adaptación: Estrés Laboral y Postraumático, Duelo, Divorcio, Adolescencia, Síndrome Postvacacional, etc.
• Trastornos de aprendizaje: Hiperactividad y Fracaso Escolar.

Esta cobertura queda cubierta con carácter individual en régimen ambulatorio previa prescripción del psiquiatra o pediatra de la Red DKV, practicada por un psicólogo y con la necesaria autorización de DKV Seguros.

Gimnasia y preparación psicoprofiláctica al parto con clases prácticas y teóricas de Puericultura.

La asistencia hospitalaria se realizará en clínicas u hospitales, previa prescripción escrita de un médico de la red DKV de servicios sanitarios y con la correspondiente autorización. Comprende los gastos generados durante el internamiento hospitalario y los honorarios médicos o quirúrgicos derivados de los tratamientos realizados.

Además se incluyen específicamente en éste módulo, tanto en régimen ambulante como hospitalario, los tratamientos siguientes:

• Tratamientos oncológicos: radioterapia, braquiterapia y quimioterapia.
• La litroticia renal y vesicular.
• La Cirugía de los Grupos II al VIII de la organización médica colegial (OMC) ) en un centro hospitalario.(operaciones que requieren anestisa local, regional o general y que se realizan generalmente en quirófano con o sin internamiento y que requieren generalmente cuidados postoperatorios inmediatos y prolongados).
• La cirugía mayor ambulatoria. Toda aquella intervención quirúrgica realizada en un quirófano con anestesia local, general, o regional o por sedación, que requiere cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que no precisa ingreso hospitalario y el paciente puede ser dado de alta pocas horas después de la intervención.
• La radiología intervencionista o invasora vascular y visceral.
• La radioneurocirugía esterotáxica.
• La cirugía cirugía artroscópica.
• La cirugía de cornetes o turbinoplastia por radiofrecuencia.
• El láser quirúrgico en Oftalmología, Proctología, Cirugía Vascular Periférica y Otorrinolaringología.
• La nucleotomía percutánea y la quimionucleosis.

Asimismo según el tipo de tratamiento o asistencia hospitalaria prestada se diferencia:

• Hospitalización médica: Comprende la hospitalización sin intervención quirúrgica. Incluye las distintas especialidades médicas para el diagnóstico y/o tratamiento de las patologías médicas susceptibles de ingreso en personas mayores de 14 años.
• Hospitalización quirúrgica: Incluye las especialidades quirúrgicas para el tratamiento de patologías que así lo requieran, el estudio preoperatorio o preanestésico (consulta, analítica y electrocardiograma), las visitas y curas del postoperatorio (hasta dos meses después de la cirugía) y la cirugía mayor ambulatoria.
• Hospitalización Obstétrica: Incluye el tratamiento del ginecólogo obstetra y/o comadrona en ingreso hospitalario durante el proceso de embarazo y/o parto y el nido y/o incubadora para el recién nacido durante su internamiento hospitalario hasta un máximo de 28 días.
• Hospitalización pediátrica: Hospitalización para personas menores de 14 años.

Incluye la asistencia del médico psiquiatra. Sólo se cubrirá en caso de brotes agudos. Cubrirá la estancia hasta un periodo máximo anual de 60 días por año natural.

Cubre la hospitalización en Unidad de Vigilancia Intensiva. Incluye la asistencia del médico intensivista.

Incluye la hospitalización por diálisis y riñón artificial con la asistencia médica del nefrólogo o internista. Esta tratamiento se prestará este servicio tanto en régimen ambulatorio como de internado en los días que sean precisos y cuando la insuficiencia renal sea aguda.

Incluye los servicios de Ligadura de trompas, vasectomía y oclusión tubárica histeroscópica (Los dispositivos Essure han sido diseñados, estudiados y aprobados para producir una obstrucción definitiva en la trompa para que impida el embarazo. El dispositivo consiste en un muelle expansible de 4 cm de largo, compuesto de Titanio. Por su interior transcurren unas fibras de dacron).

En todos los casos hay un periodo de carencia de seis meses para acceder a la prestación.

Cubre una indemnización de 50 € día por hospitalización a partir del tercer día siempre y cuando se cumplan dos requisitos: Que ninguno de los gastos generados por la hospitalización hayan sido a cargo de DKV, y que la hospitalización se objeto de cobertura del seguro (que se cumplan con los periodos de carencia, no sean preexistente, no esté excluida por la póliza, etc...).

Dentro de este módulo C de hospitalización queda cubierta una cama para el acompañante en habitación individual excepto en los casos de ingresos en U.V.I, ingreso psiquiátrico o con incubadora.

Queda incluida en la cobertura de la póliza la prescripción y colocación de las prótesis articulares (hombro, cadera, rodilla, tobillo y pie), vasculares y cardiacas (válvulas cardiacas, by-pass vasculares, stent, marcapasos temporales y definitivos, desfibrilador automático) las prótesis internas traumatológicas (placas metálicas de fijación interna y tornillos) y la prótesis helicoidal intratubárica "Essure".

Quedan cubiertos todos los gastos derivados de la implantación del órgano así como las pruebas de histocompatibilidad. Se excluyen la extracción, transporte y conservación del órgano a transplantar. El transplante de córnea se cubre íntegramente.

Se incluye el material de osteosíntesis, las mallas quirúrgicas en reparación de defectos de la pared abdominal, las fijaciones externas extraesqueléticas, la lente intraocular neutra, la prótesis testicular por orquidectomía tras proceso oncológico o accidente, y las prótesis de mama únicamente en reconstrucción tras cirugía radical. El límite máximo establecido son 12.000 € por asegurado y por año.